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補助人工心臓治療チーム実践ガイド 改訂第2版

新刊

著者/編者
【監修】許 俊鋭
【編集】絹川 弘一郎・遠藤 美代子・柏 公一・天尾 理恵
ISBN
978-4-7583-1951-5
出版社
メジカルビュー社
発行日
2018年11月
価格
8,640円 (税込・送料別)
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近年の人工心臓治療において,心臓外科医の役割は植え込み手術を問題なく実施することが主となり,在宅治療や社会復帰のための治療には,チームとして循環器内科医・看護師・臨床工学技士・理学療法士といった広範な職種がかかわることになる。補助人工心臓手術の実施や管理の認定施設が増加し,施設認定の必須条件でもある人工心臓管理技術認定士(VADコーディネーター)の有資格者も増え,補助人工心臓植え込み後の在宅治療が治療の鍵といえる。チームの各スタッフがこの“治療”にいかにかかわるか,その役割を理解し,知識とスキルを身に付けることが肝要である。
本書は現在治療にかかわるスタッフや,これから資格取得を目指す医療従事者に向けた,補助人工心臓治療チームのためのガイドブックである。
今回の改訂では,補助人工心臓治療の歴史,保険償還などの背景,国内外の最新の補助人工心臓治療情報を追加するとともに,今の日本の補助人工心臓治療をリードする認定施設チームの実際について解説した。実際に使用しているチェックシートやスライドなどを多数引用し,実践的なチーム医療が学べるようになっている。

【目次】
T 補助人工心臓の基本知識を理解する!
 1. 心不全の理解と基本治療  絹川弘一郎
  心臓の生理学と心不全/心不全の分類/心不全に対する薬物療法の基礎/心不全に対する非薬物療法の基礎
 2. 補助循環の位置づけ
  @重症心不全治療の中での補助循環の位置づけ  許 俊鋭
  A補助循環の種類と臨床使用の歴史  許 俊鋭,柏 公一
 3. 補助人工心臓の開発と原理  山根隆志
  完全置換型人工心臓と補助人工心臓/血液ポンプの基礎理論/拍動流ポンプ/連続流ポンプ:遠心ポンプと軸流ポンプ/その他の補助人工心臓ポンプ
 4. 補助人工心臓治療の社会基盤・施設認定基準を知る
  @補助人工心臓治療関連学会協議会の設立経緯と役割  許 俊鋭
  A植込型補助人工心臓にかかわる開発・審査のガイドライン  山根隆志
  B体外設置型補助人工心臓(成人用)の施設認定・保険償還  許 俊鋭
  C植込型補助人工心臓の施設認定・実施医認定・保険償還  許 俊鋭
  D小児補助人工心臓の施設認定・実施医認定・保険償還  小野 稔
  E人工心臓管理技術認定士(VADコーディネータ)資格と役割  許 俊鋭
  F補助人工心臓治療チーム  遠藤美代子
  GINTERMACS,J-MACSレジストリー設立経緯と意義,役割  許 俊鋭
  H在宅安全管理ガイドライン  許 俊鋭
  I補助人工心臓治療と医療経済  田倉智之
 5. 補助人工心臓の種類  許 俊鋭
  人工心臓の定義・分類/完全置換型人工心臓(TAH)/体外設置型補助人工心臓/植込型補助人工心臓/経皮的補助人工心臓

U 補助人工心臓の適応・装着手技・周術期管理を理解する!
 1. 補助人工心臓の適応
  @適応疾患  絹川弘一郎
  A補助人工心臓適応に関する重症度分類  絹川弘一郎
  B急性心不全に対する適応条件と適応除外条件  絹川弘一郎
  C慢性心不全に対する適応条件と適応除外条件  絹川弘一郎
  D右心不全  絹川弘一郎
 2. 人工心臓手術の周術期(術前・術後)管理
  @右心不全管理  西村 隆
  A呼吸不全管理  西村 隆
  B腎不全管理  西村 隆
  C肝不全管理  西村 隆
  D糖尿病  西村 隆
  E感染対策  木下 修
  F抗血栓・出血傾向対策  木下 修
  G脳血管障害(脳梗塞・頭蓋内出血)  木下 修
  H精神的サポート  遠藤美代子
 3. 植込型補助人工心臓装着手術(総論)  小野 稔
  術前準備/麻酔/術中モニター/体外循環/装着手術の基本手技/VAD装着時の同時手術/体外循環離脱/閉胸
 4. 心臓移植手術時の補助人工心臓脱着手技  小野 稔
  手術準備/麻酔/術中モニター/体外循環/手術アプローチ/心臓移植/体外循環離脱/補助人工心臓デバイス摘出/ドライブライン出口部の処置/閉胸
 5. 補助人工心臓装着・交換手術における体外循環のポイント  柏 公一
 6. 体外設置型補助人工心臓の患者トレーニング・長期院内管理の要点  柏 公一
 7. 創部管理・ドライブライン管理・メンタルヘルスケア
  @創部管理における看護師の役割:機器管理と安全の確保  遠藤美代子
  Aドライブラインの管理  遠藤美代子
  BQOLの向上とメンタルヘルスケア  遠藤美代子
  C小児における補助人工心臓装着患者の看護  岡崎千津,遠藤美代子
 8. リハビリテーション  天尾理恵
  VAD装着患者のリハビリテーション総論/術後急性期・亜急性期のリハビリテーション〜周術期離床から日常生活動作自立に向けて〜/植込型VAD装着患者の退院に向けたリハビリテーションプログラム/植込型VAD患者の退院後のフォローアップ/小児VAD患者のリハビリテーション/VAD離脱に向けたリハビリテーション
 9. 植込型補助人工心臓患者の退院に向けての準備と実際
  @在宅療養環境の確認  柏 公一
  A外出プログラム  遠藤美代子
  B外泊プログラム  遠藤美代子
  C機器取扱いトレーニング  柏 公一
  D創部管理トレーニング  遠藤美代子
  E自宅復帰プログラムの特徴と療養支援の実際
    事例@東京大学医学部附属病院  加賀美幸江
    事例A大阪大学医学部附属病院  久保田 香
    事例B国立循環器病研究センター  堀 由美子
 10. 遠隔期(退院後遠隔期)合併症と対策
  @右心不全管理  西村 隆
  A不整脈対策  西村 隆
  B大動脈弁逆流  今村輝彦
  C肺高血圧管理  西村 隆
  D腎不全管理  西村 隆
  E肝機能障害管理  西村 隆
  F糖尿病  西村 隆
  G感染対策  木下 修
  Hポンプ血栓  今村輝彦
  I消化管出血  今村輝彦
  J脳血管障害(脳梗塞・頭蓋内出血)  木下 修
 11.植込型LVAD症例の在宅治療のQOL向上に向けて
  @通勤・就職  遠藤美代子
  A通学・就学  山中源治
  B航空機を用いた旅行  遠藤美代子
  Cスポーツはどこまで可能か  天尾理恵
  D運転(自動車,自転車,オートバイ)  堀 由美子
  E食事,禁酒,禁煙に関する事項  堀 由美子
  F入浴・シャワー浴  久保田 香
  G夫婦生活  久保田 香
 12. Bridge to recovery 補助人工心臓離脱
  @Bridge to recovery 離脱基準  新田大介,絹川弘一郎
  ALVAD weaningの実際と離脱に向けた駆動補助“off test”  新田大介,絹川弘一郎
  B体外設置型補助人工心臓離脱手術  木下 修
  C定常流植込型補助人工心臓離脱手術  小野 稔
  D離脱後の心不全治療  新田大介,絹川弘一郎
 13. 補助人工心臓治療成績
  @急性心不全における補助人工心臓治療成績  許 俊鋭
  A心臓移植ブリッジにおける補助人工心臓治療成績  絹川弘一郎
  BDestination Therapyにおける欧米の植込型LVAD治療成績  絹川弘一郎
 14. 小児における補助人工心臓治療  平田康隆
  小児に用いられる補助人工心臓デバイス/適応と手術タイミング/植え込み手術のポイント/周術期管理/合併症対策/治療成績

V 補助人工心臓の特徴と各セットアップ・管理のポイント!
 1. ニプロ補助人工心臓(東洋紡,国立循環器病研究センター型)
  @システムの特徴  許 俊鋭
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  許 俊鋭
  B植え込み手術のポイント  縄田 寛
  Cポンプ駆動のポイント  許 俊鋭
  D機器管理のポイント(チェックリスト)  縄田 寛
 2. AB5000
  @システムの特徴  寒河江 磨
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  寒河江 磨
  B植え込み手術のポイント  大岡智学
  Cポンプ駆動のポイント  大岡智学
  D機器管理のポイント  寒河江 磨
 3. Berlin Heart EXCOR®
  @システムの特徴  柏 公一
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  柏 公一
  B植え込み手術のポイント  平田康隆
  Cポンプ駆動のポイント  平田康隆
  D機器管理のポイント(チェックリスト)  柏 公一
 4. EVAHEART®・EVAHEART®2
  @システムの特徴  南 茂
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  南 茂
  B植え込み手術のポイント  山崎健二
  C機器管理のポイント(チェックリスト)  南 茂
 5. HeartMateU®
  @システムの特徴  柏 公一
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  柏 公一
  B植え込み手術のポイント  小野 稔
  Cポンプ駆動のポイント  小野 稔
  D機器管理のポイント(チェックリスト)  柏 公一
 6. HeartMate3TM
  @システムの特徴  北原大翔,太田壮美
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  北原大翔,太田壮美
  B植え込み手術のポイント  北原大翔,太田壮美
  Cポンプ駆動のポイント  北原大翔,太田壮美
  D植え込み後患者のチェック(外来)  北原大翔,太田壮美
 7. Jarvik 2000®
  @システムの特徴  松宮護郎
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  松宮護郎
  B植え込み手術のポイント  松宮護郎
  Cポンプ駆動のポイント  松宮護郎
  D機器管理のポイント(チェックリスト)  松宮護郎
 8. Heartware HVAD®
  @システムの特徴  近藤智勇,林 輝行
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ
  近藤智勇,林 輝行
  B植え込み手術のポイント  戸田宏一
  Cポンプ駆動のポイント  戸田宏一
  D機器管理のポイント  近藤智勇,林 輝行
 9. IMPELLA®
  @システムの特徴  許 俊鋭
  A植え込み手術時のデバイスセットアップ  西村 隆
  B植え込み手術のポイント  西村 隆
  Cポンプ駆動のポイント  西村 隆
  D機器管理のポイント  西村 隆

W 人工心臓治療の今後の課題について
 1. 完全埋込型LVAD(fully implantable LVAD)の開発  許 俊鋭
 2. Destination Therapy の臨床導入
  〜わが国における植込型補助人工心臓DT適応適正化の考え方〜  戸田宏一
 3. 植込型LVAD:終末期医療・緩和医療  中川俊一
 4. 補助人工心臓と再生治療  堂前圭太郎,澤 芳樹
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