パッと画像を見てこれからの診断に役立てられる画像診断のネタ・ワザ・コツ！

2022年4月から、X（旧Twitter）上で画像診断教育に関するポストに「#Rdiag」がつけられるようになりました。
本書では、それらの症例の中でも重要なもの、間違いやすいものなどの自験例を集め、1ページごとに解説しています。診断の部位も1つにとらわれることなく、中枢神経系、頭頸部、胸部、腹部、骨軟部・骨盤部、全身、その他と多岐にわたります。見たことがない画像、なかなか見る機会がない画像、見てみたかった画像、見たことがあるけれど診断に苦労した画像など201例を厳選し収載しました。症例ごとに見落としがちな点や、その症例に出合った場合の読影ポイントを掲載しています。執筆陣は読影コンペ受賞者が多いことも本書の特色です。本書を片手に画像診断を楽しみながら行い、自身のスキルアップにつなげてみませんか？

【目 次】
はじめに
　
Part 1　診断一般
中枢神経系
　イチオシ！　Case 001　最もシンプルな中心溝同定法の一つは皮質の信号を見ること
　イチオシ！　Case 002　一発診断！　特徴的な画像的所見を覚えよう
頭頸部
　イチオシ！　Case 003　COVID-19関連の浸潤性副鼻腔炎に要注意
胸部
　イチオシ！　Case 004　PE相でCTEPHを見つけよう
　イチオシ！　Case 005　多発空洞形成性肺炎の鑑別にMRSAを
　イチオシ！　Case 006　この子の胸腺めっちゃ白いんですけど！
腹部
　イチオシ！　Case 007　上部尿路に“3か所の生理的狭窄部”は存在しない
　イチオシ！　Case 008　秋の小腸炎は毒キノコ中毒にご用心
　イチオシ！　Case 009　小腸閉塞の原因となった高級果物を特定せよ
　イチオシ！　Case 010　見慣れない腹壁内の石灰化の原因は？
　イチオシ！　Case 011　単純CTではないのに造影CTだけ腸炎がある……？
　イチオシ！　Case 012　絞扼しているか、していないか、そこが問題だ！
　イチオシ！　Case 013　上腸間膜動脈塞栓症を見逃がすな！
　イチオシ！　Case 014　急性虫垂炎画像診断七か条
骨軟部・骨盤部
　イチオシ！　Case 015　脊椎周囲の炎症は結晶沈着の有無を矢状断像で確認しよう
　イチオシ！　Case 016　鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの楽な鑑別法
　イチオシ！　Case 017　下肢の炎症（蜂窩織炎など）では同側の鼠径リンパ節腫大を伴う
　イチオシ！　Case 018　化学療法中のびまん性骨転移？
　イチオシ！　Case 019　圧迫骨折を侮るな！
中枢神経系
　Case 020　免疫チェックポイント阻害薬関連下垂体炎は2種類ある
　Case 021　肺炎球菌性髄膜炎後の内耳障害
　Case 022　Dural ectasiaとsuperficial siderosis
　Case 023　PRESの造影増強効果：leptomeningeal ± corticalが最多
　Case 024　DPPX抗体関連脳炎とIgLON5抗体関連疾患
　Case 025　馬尾のparagangliomaはparagangliomaではない
　Case 026　銅欠乏性ミエロパチー
　Case 027　脈絡叢/脳室内転移：腎癌の頻度が高い
　Case 028　片側PICAの閉塞により両側小脳梗塞が発生することがある
　Case 029　透析患者で硬膜動静脈瘻（AVF）様の所見を見たら、頸静脈の逆流に要注意
　Case 030　石灰化脳塞栓（calcified cerebral embolism）
　Case 031　多発脳梗塞の原因は……？
　Case 032　MRAで見られる海綿静脈洞部の信号は一体？
頭頸部
　Case 033　首の腸間膜リンパ節に転移したって？？
　Case 034　鎖骨上リンパ節？　鎖骨上窩リンパ節？　鎖骨下リンパ節？
　Case 035　菊池病のリンパ節はT2強調像低信号が特徴的！
胸部
　Case 036　線維性縦隔炎の画像診断
　Case 037　感染によるPancoast症候群はそう稀ではない
　Case 038　胸膜の石灰化を伴う腫瘤は結核も鑑別に入れよう
　Case 039　特発性血気胸の場合は肺尖部に出血源がないかを調べよう
腹部
　Case 040　医療用手袋の異食による腸閉塞。特徴的な形態を覚えよう
　Case 041　成人の脾梗塞の4割には複数の原因がある
　Case 042　AFP産生胃癌
　Case 043　両側副腎骨髄脂肪腫でチェックすべきは？
　Case 044　膵癌術後のperivascular soft tissue（PVST）は注意深く読影すべし
　Case 045　肝蛭症は特徴的な画像を呈する。体内の移動経路と併せて所見を覚えよう
　Case 046　一部の魚骨は板状で、PTP誤嚥に似た像になることがある＋α
　Case 047　“Valsalva動脈瘤疑い”という依頼文は膜様部心室中隔瘤に気をつけよう
　Case 048　胆管内にクリップが!?
　Case 049　MRCPで描出される胃ポリープ
　Case 050　尿路結石の人の脂肪肝
　Case 051　フリジア帽様胆囊：正常変異
　Case 052　好中球減少性腸炎
　Case 053　胆管狭窄で発達した血管を認めたら：portal biliopathy
　Case 054　急性胆囊炎の診断には壁のDWI高信号が地味に役に立つ
　Case 055　膀胱内ガス
　Case 056　Mushroom cap sign
　Case 057　消化管の粘膜下出血、十二指腸や空腸に好発、skip lesion：IgA血管炎
　Case 058　女性、粘膜面のびらんや潰瘍はきたしにくい、膀胱炎の併発：ループス腸炎
　Case 059　喘息やアレルギー性鼻炎併存、胃・十二指腸や小腸に高度な粘膜下浮腫：好酸球性胃腸炎
　Case 060　広範な管腔内・壁内出血、溶血性貧血・血小板減少・腎機能低下：Thrombotic microangiopathy（TMA）
　Case 061　血便、粘膜下浮腫、盲腸と直腸病変：腸管アメーバ赤痢
　Case 062　画像診断だけだと難しい、オーダー医とも相談を！
　Case 063　何はなくとも虫垂を見よ！
　Case 064　肝・胆術前に指摘したい！　右肝円索
　Case 065　虫垂 in 大腿ヘルニア→De Garengeotヘルニア
　Case 066　膵癌との鑑別が問題！　自己免疫性膵炎
　Case 067　両側骨盤に管状のFDG集積？
　Case 068　腹痛の鑑別に：卵巣静脈血栓症
　Case 069　後腹膜腫瘤周囲の脂肪に注意せよ！
骨軟部・骨盤部
　Case 070　多すぎる尿路内のairを見たら結腸膀胱瘻を警戒すべし
　Case 071　実はかなり多い、免疫介在性壊死性ミオパチー（IMNM）
　Case 072　黄色靭帯の石灰化は急性疼痛の原因になることがある
　Case 073　脱水の評価
　Case 074　腺組織の増生が著明な子宮腺筋症（UA-EGP）
　Case 075　外毛根鞘囊腫（TC）と増殖性外毛根鞘腫瘍（PTT）
　Case 076　皮膚の陥凹を見逃すな！　剣創状強皮症
　Case 077　臓器・骨髄移植後の下肢の対称性難治性疼痛：CIPS
　Case 078　抗NMDA受容体脳炎の卵巣奇形腫は脂肪成分が少ないぞ
全身
　Case 079　診断・治療の遅れにつながる画像診断失敗の原因ベスト5
　Case 080　Tumor-to-tumor metastasis：腫瘍は腫瘍にも転移する
　Case 081　悪性腫瘍関連高Ca血症の機序のまとめ
　Case 082　川崎病の画像診断
　Case 083　TAFRO症候群のCT所見
　Case 084　多すぎる静脈奇形を見たら：青色ゴムまり様母斑症候群
　Case 085　この患者さん膠原病かも？　胸部CTから膠原病を推察する所見
　Case 086　この患者さん糖尿病かも？　画像から糖尿病を推察する所見
　Case 087　骨膜肥厚＋皮膚肥厚＋ばち指＝？
　Case 088　SFTは「FDG集積弱い」のが特徴！
その他
　Case 089　ダブリングタイムを簡単に求めたい！
　Case 090　急にリンパ節が痛くなる！　リンパ節梗塞とは？
　Case 091　SLEはいろいろなところに石灰化！
　
コラム1　忘れ続け、学び続ける。できればエピソードに紐づける
　
Part 2　Aunt Minnie（一発診断）
中枢神経系
　イチオシ！　Case 092　化膿性脳室炎：脳室内の斜めの液面形成
頭頸部
　イチオシ！　Case 093　両側耳介の肥厚・石灰化→格闘技歴・スポーツ歴を確認！
胸部
　イチオシ！　Case 094　胸痛精査の造影CTでは心筋の増強効果を必ずチェック
　イチオシ！　Case 095　カルチノイド心臓病：神経内分泌腫瘍では心臓弁にも注目
腹部
　イチオシ！　Case 096　Hot quadrate sign：SVC syndromeを示唆する危険な徴候
　イチオシ！　Case 097　Hot caudate signはAcute Budd-Chiari syndromeを示唆
　イチオシ！　Case 098　肝門部の神経鞘腫は土生姜!?
骨軟部・骨盤部
　イチオシ！　Case 099　Mille-Feuille sign
中枢神経系
　Case 100　Critical illness-associated cerebral microbleeds（CIAM）
　Case 101　Susac症候群
　Case 102　“Dark pituitary”ではヘモクロマトーシスを考慮
　Case 103　脊髄でも萎縮を伴っていればgerminomaを疑うべし
　Case 104　FBDSと基底核のT1高信号：抗LGI-1抗体陽性脳炎
　Case 105　Giant cell arteritis（GCA）における帽状腱膜・眼窩内所見
　Case 106　後脈絡叢動脈の動脈瘤といえばもやもや病
頭頸部
　Case 107　123I-IMP SPECTによる腫瘍診断
胸部
　Case 108　Platypnea-orthodeoxia syndrome
　Case 109　移植肺がだんだん縮んでいく現象：RAS
　Case 110　肋骨と近接するこの場所の結節や石灰化は陳旧性結核の可能性が高い
　Case 111　TAFROの前縦隔腫大“matted appearance”について
　Case 112　CTで胸管を拝む！
　Case 113　気胸・胸水中に突出する脂肪織“pleural appendage”
腹部
　Case 114　副腎が強く長く造影される時はショックに注意
　Case 115　消化管強皮症では拡張した小腸のケルクリング襞の間隔が短い
　Case 116　Trisomy 8陽性骨髄異形成症候群の腸管病変といえば？　腸管Behcet病
　Case 117　通常の腸閉塞とは違う、静脈炎？
　Case 118　転移性胆嚢腫瘍は悪性黒色腫が多い！
　Case 119　ダビンチで前立腺とった？
骨軟部・骨盤部
　Case 120　頸椎や周囲の粗大な石灰沈着を見たら強皮症を想起する
　Case 121　Posterior lumbar subcutaneous edema
　Case 122　Arterial calcification due to deficiency of CD73（ACDC）
　Case 123　首下がり症候群の原因は？
全身
　Case 124　血管型Behcet病
　Case 125　Fetus-in-Fetu
　Case 126　どっちに打った？　静脈注射に伴うFDG集積
　
コラム2　画像診断を「楽しく」学ぶためには？
　
Part 3　鑑別リスト
胸部
　イチオシ！　Case 127　アスペルギルスだけじゃない、air crescent signの鑑別
腹部
　イチオシ！　Case 128　穿孔以外もあるぞ！　Free airの原因
中枢神経系
　Case 129　脳内の点状・線状増強効果の鑑別
　Case 130　Bright tongue signの鑑別
　Case 131　リング状濃染脳病変の鑑別“MAGICAL DR”
頭頸部
　Case 132　悪性腫瘍の外眼筋転移と外眼筋腫大を伴う非腫瘍性疾患
全身
　Case 133　びまん性骨髄集積（FDG-PET）：MAGIC
その他
　Case 134　Zebra sign集合

コラム3　「何がわからないのか」を書く努力
　
Part 4　治療に関連した変化
腹部
　イチオシ！　Case 135　腸管にでかい錠剤がありますけど！　リアルダⓇ錠（一般名：メサラジン）
全身
　イチオシ！　Case 136　名誉の負傷？　心肺蘇生後の合併症
骨軟部・骨盤部
　イチオシ！　Case 137　骨折がなさそうな側もよく探すべし：ビスフォスフォネート（BP）関連非定型骨折
　イチオシ！　Case 138　金属濃度のリンパ節を見たら……入れ墨
中枢神経系
　Case 139　TEVAR・EVAR関連の脊髄梗塞は半年後以降にも生じうる
　Case 140　CHANTER症候群
頭頸部
　Case 141　MRONJは上顎骨にも出る
　Case 142　古い微小出血でレポートを終わらさない！
　Case 143　頭頸部術後に首から飛び出る謎の物体？
胸部
　Case 144　放射線リコール肺臓炎と放射線性肺臓炎の鑑別は時期で。でもoverlapも多そう
　Case 145　食道癌術後の繰り返す肺炎。診断は？
　Case 146　ダサチニブ関連胸水貯留
　Case 147　カテーテルアブレーション後の脳梗塞は左房食道瘻を警戒しよう
　Case 148　肺切除後のステープルライン近傍は非結核性抗酸菌症が生じやすくなる
　Case 149　BCGでも侮れない
　Case 150　循環器関連のデバイス
腹部
　Case 151　虚血性胆道障害
　Case 152　慢性腎臓病患者の胃壁内の高吸収域をみたら、炭酸ランタン製剤服用の有無を確認しよう
　Case 153　ソマチュリンボール（仮称）
　Case 154　腹部術後に脂肪性腫瘤出現？
　Case 155　小児に腎結石が出現？
　Case 156　膵癌術後で脂肪肝。不摂生ではありません！
　Case 157　PD術後門脈閉塞＋消化管出血→挙上空腸静脈瘤
骨軟部・骨盤部
　Case 158　HIV治療薬に関連する尿路結石
　Case 159　たくさんの卵胞を見たら病歴を確認しよう！
　Case 160　脂肪成分が腫瘤背側に。奇形腫でOK？
　Case 161　脊柱管内に金属濃度？
全身
　Case 162　悪性腫瘍治療中の大型血管炎を見たらチェックすべきことは？
　Case 163　透析患者に見られる画像所見
　
コラム4　Input-outputバランスを意識した勉強を
　
Part 5　ピットフォール
中枢神経系
　イチオシ！　Case 164　その脳幹部腫瘍・炎症疑い、dural/pial AVFでは？
　イチオシ！　Case 165　くも膜下出血と間違えるな！　造影剤使用後の髄膜炎
胸部
　イチオシ！　Case 166　TICの予防に肺動脈相では穏やかな吸気・息止め推奨
　イチオシ！　Case 167　背側胸膜下のプツプツした結節は……水！
腹部
　イチオシ！　Case 168　単包条虫は多包条虫とは検査法が異なる
　イチオシ！　Case 169　肝表の早期濃染
　イチオシ！　Case 170　Neuroendocrine neoplasm（NEN）の検出には必ずdynamic CTが必要
全身
　イチオシ！　Case 171　その“再発性多発軟骨炎”、VEXAS症候群では？
中枢神経系
　Case 172　その”CLIPPERS”、家族性血球貪食性リンパ組織球症（F-HLH）である可能性は？
　Case 173　亜急性連合性脊髄変性症の30％超では血清ビタミンB12低下がない
　Case 174　コカインの使用歴は？　意外なGPAのmimic
　Case 175　“脊髄髄内で星細胞腫が2番目に多い”はミスリーディング
　Case 176　病的な泣きや笑いは脳梗塞によることがある
　Case 177　たまに見つかる、椎骨動脈後方の偶発的な異常信号（大後頭孔レベル）
頭頸部
　Case 178　喉頭サルコイドーシスは喉頭蓋炎のmimic
　Case 179　稀な正常変異：fossa navicularis magna
胸部
　Case 180　Good症候群は胸腺腫摘出後も持続する
　Case 181　胸骨骨折は外傷以外でも発生する
　Case 182　不自然な場所の血腫は腫瘍内出血に気をつけよう
　Case 183　気胸と間違えるな！　Extrapleural air collection
　Case 184　前縦隔囊胞の鑑別に気管支原性囊胞を忘れるな！
　Case 185　結節状の肺水腫
腹部
　Case 186　後腹膜線維症の最大34.2％は悪性腫瘍関連
　Case 187　膵内副脾に生じたepidermoid cystは多房性になりうる
　Case 188　ヘルニア門の大きい内ヘルニアは目印となる構造物をきちんと同定しよう
　Case 189　改善しない虚血性腸炎は血管病変の有無を造影CTで確認しよう
　Case 190　肺捻転は水平断像のみでは意外に気づきにくい
　Case 191　未治療の肝細胞癌にリング状の石灰化を伴うことがある
　Case 192　主膵管と交通する膵囊胞＝IPMN？
骨軟部・骨盤部
　Case 193　茎捻転に伴う卵巣悪性腫瘍のFDG-PET偽陰性に要注意
　Case 194　脊椎脊髄における生理的FDG集積
　Case 195　第一肋骨疲労骨折
　Case 196　膀胱壁内の低吸収域はガスだけじゃない
　Case 197　尿の逆流による精囊FDG集積
全身
　Case 198　発症早期のTAFROは約半数で胸腹水貯留が目立たない
　Case 199　その“非典型的な組織球症”、ALK陽性組織球症では？
　Case 200　関節リウマチ（rheumatoid arthritis）に先んじて
　Case 201　血性腹水と間違えるな！　腹水の遅延性造影効果
　
コラム5　専門医までにしてよかったこと、これからも続けたいこと