医療・介護同時改定対応の最新版完成　変動事項等算定の要点がよくわかる

令和6年度診療報酬・介護報酬同時大改定に対応した新装版。巻頭では、今改定の歯科訪問診療関連の多様な変動事項のポイント解説と6つの事例を掲載。本編では“来院できなくなった患者の訪問依頼に可能な範囲で応えたい”一般開業歯科医に向けた入門書として、義歯の調整等よくあるケースを中心に、改定後の歯科訪問診療の基本的な知識や保険算定についてQ&Aと20事例でやさしく解説した。依頼時に役立つ、歯科医院必携の1冊。

【目 次】
本書の見方
巻頭企画　令和6年度診療報酬・介護報酬改定　一般開業歯科医が知っておきたい 歯科訪問診療関連変更のポイント

改定事例 1　根面う蝕管理料、フッ化物歯面塗布処置（初期の根面う蝕に罹患している患者の場合／口腔管理体制強化加算の歯科診療所）
改定事例 2　充填の60/100加算 （グラスアイオノマー充填、フッ化ジアンミン銀塗布）
改定事例 3　口腔細菌定量検査、口腔バイオフィルム除去処置
改定事例 4　歯科口腔リハビリテーション料 3 （口腔機能低下症患者への歯科訪問診療）
改定事例 5　在宅歯科医療連携加算、診療情報等連携共有料 （多職種連携による対応）
改定事例 6　在宅医療DX情報活用加算

第1章　歯科訪問診療の敷居を下げる そこが知りたいＱ＆Ａ
　　　　～押さえておきたい基礎知識と準備事項～
　Q1　歯科訪問診療を行うとしても、せいぜい月に 1 ～ 2 人くらいの訪問先しかないと思うが、はじめるべき？
　Q2　歯科訪問診療をはじめたい気持ちはあるが、診療室だけで手一杯で正直手が回らなそう……
　Q3　ある程度、機器や器材のセットをそろえなければできないのでは？
　Q4　歯科訪問診療をはじめる場合、何か届出をする必要があるの？
　Q5　医院のシステムが介護保険に対応しておらず、導入の負担も大きそう。制度のしくみも難しそうだし……
　Q6　歯科における介護保険（居宅療養管理指導）の算定は、どんなときに行うの？
　Q7　歯科で介護保険（居宅療養管理指導）を利用する場合、利用者との間で何らかの取り決めを行う必要があるの？
　Q8　介護保険の認定を受けている患者さんへの歯科訪問診療でも、すべて医療保険で算定する場合があるの？
　Q9　遠方から通っていた患者さんが来院できなくなったので、これからは訪問診療で対応したいが大丈夫？
　Q10　歯科訪問診療を行うには、何らかの講習やトレーニングを受けたほうがよいの？

第2章　来院困難となった患者の自宅等に訪問して引き続き診療をしたい
　　事例 1-1　入れ歯が当たって痛いので来てほしい（歯科医師のみ／介護保険利用あり）
　　事例 1-2　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科医師のみ／介護保険利用なし）
　　事例 1-3　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科衛生士帯同／介護保険利用あり）　
　　事例 1-4　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科衛生士帯同／介護保険利用なし）
　　事例 2　入れ歯が壊れたので修理してほしい （義歯の修理／口腔管理体制強化加算の歯科診療所）
　　事例 3　入れ歯が合わなくなったので調整してほしい （義歯の調整）
　　事例 4　入れ歯を新しく作ってほしい （義歯の新製）
　　事例 5　歯科治療が困難な患者への対応 （歯科診療特別対応加算 1 の算定）
　　事例 6　歯がグラグラして抜けそう （抜歯）
　　事例 7　歯に痛みがある （歯内治療）
　　事例 8　歯ぐきが腫れて痛い （歯肉膿瘍切開）
　　事例 9　被せ物が取れた （冠のダツリ・再製作）
　　事例 10　夫婦ともに歯科訪問診療を希望 （同一世帯複数患者）
　　事例 11　患者急変による歯科訪問診療の中止 （やむをえず中断した場合の歯科訪問診療料）
　　事例 12　歯周病の処置から安定期の治療に移行した患者への対応 （歯科訪問診療でのSPT→Ｐ重防算定）
　　事例 13　検査ができない患者への歯周治療 （歯周病検査なしでの歯周基本治療）
　　事例 14　総合的な医療管理が必要な患者への対応（在宅総合医療管理加算／在宅療養支援歯科診療所

第3章　施設や病院に入所・入院することになった患者の訪問診療を行いたい
　　事例 15-1　施設に入所した患者を引き続き診療したい （介護保険施設入所者 1 人のみ訪問／歯科医師のみ）
　　事例 15-2　施設に入所した患者を引き続き診療したい（介護保険施設入所者 2～3人訪問／歯科医師のみ）
　　事例 16-1　施設に歯科衛生士が単独で訪問（介護保険施設入所者1人のみ訪問／訪問歯科衛生指導）
　　事例 16-2　施設に歯科衛生士が単独で訪問（介護保険施設入所者4～9人訪問／訪問歯科衛生指導）
　　事例 17-1　病院に入院した場合の歯科訪問診療料 （診療所に通院→歯科なし病院入院後に訪問希望）
　　事例 17-2　病院に入院した場合の歯科訪問診療料 （自宅に訪問→歯科なし病院入院後も訪問希望）
　　事例 17-3　病院に入院した場合の歯科訪問診療料（介護保険施設に訪問→歯科なし病院入院後も訪問希望）

第4章　専門的な対応が必要な患者に訪問診療を行うことになったら
　　事例 18　摂食嚥下障害の患者を専門医と連携して対応したい（病院歯科などとの連携／訪問口腔リハ）
　　事例 19　舌がん患者の術後の口腔ケアを引き受けたい（退院時共同指導料・在宅患者連携指導料）
　　事例 20　肺がん患者の術前後の口腔管理を依頼された（歯科なし病院医科との連携／周術期等口腔機能管理）

●一般歯科診療所が行う歯科訪問診療にかかわる主な算定項目
●口腔管理体制強化加算の歯科診療所の施設基準と算定項目
●在宅療養支援歯科診療所1、2の施設基準と算定項目