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悩めるエンド難症例　診断のポイントとその対応**クインテッセンス出版/倉富 覚、/978-4-7812-1038-4/9784781210384**

販売価格
14,850円（税込み）
成功する歯内療法
編著
倉富 覚、
出版社
クインテッセンス出版
分野
歯科学 一般

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販売期間
2024/11/09～
商品コード
9784781210384
発行 2024年11月
判型：A4判　196頁
ISBN 978-4-7812-1038-4

難症例にどう対処し、解決するか！　著者長年の臨床経験にもとづく指南書

歯内療法の難しさは誰もが認めることで、難症例といわれるケースの場合、「診断の誤り」「根管形態」「人為的な要因」「病態」の4つがその原因として考えられる。本書はそれぞれの問題点につき事例を示しながら紹介。成功例はもちろん、失敗例に学ぶ著者のコメントも随所に取り入れ、イラストや臨床写真を交えながら解説している。読者が知りたい情報、また患者や術者の負担軽減にもつながる解決策を提示し、臨床に役立つ内容とした。

【目 次】
はじめに
推薦のことば

CHAPTER Ⅰ　エンドの難症例とは
 　　1．いわゆる難症例とは
　　2．思い込みをなくそう！
　　3．理想的な根管拡大とは

CHAPTER Ⅱ　診断の誤りに起因するもの
 　　1．診断なくして治療なし
　　2．画像診断のポイント
　　　（1）正常な歯周組織のエックス線画像を知っておく
　　　（2）歯内療法の診断を行うための適切なデンタル撮影ができているか？
　　3．画像診断に注意を要するケース
　　　（1）デンタルエックス線画像の微細な異常像を見逃すな！
　　　（2）CTを活用しよう
　　　（3）画像診断に注意を要するケース
　　　　　① 根尖病変が皮質骨に及んでいないケース
　　　　　② 上顎洞と根尖が近接しているケース
　　　　　③ 骨隆起が存在するケース
　　　　　④ エックス線透過像が複数歯（複数根）にまたがって存在するケース
　　　　　⑤ 疑似根尖病変
　　　　　⑥ 咬合性外傷をともなうケース
　　　　　⑦ 骨の解剖学的形態によってエックス線透過像が存在するケース

CHAPTER Ⅲ　根管形態に起因するもの
 　　はじめに
　　1．著しい歯根吸収
　　2．根尖孔が開大しているケース
　　3．著しい湾曲根管
　　　（1）穿通のポイント
　　　（2）ファイルの特性を活かす
　　　（3）穿通後のファイル操作
　　4．石灰化により閉鎖した根管
　　5 ．未処置となりやすい複根管
　　　（1）上顎大臼歯
　　　（2）下顎前歯／下顎第一小臼歯
　　6．イスムス・フィン
　　7．樋状根
　　8．根管の合流
　　9．根管の分岐
　　10．歯内歯

CHAPTER Ⅳ　人為的な要因に起因するもの
 　　はじめに
　　1．長い根管内ポスト
　　　（1）メタルコア
　　　（2）ファイバーコア
　　2．ガッタパーチャポイントの除去
　　3．破折ファイル
　　　（1）破折ファイルが根管口部～根中央部に存在するケース
　　　（2）破折ファイルが根尖部に存在するケース
　　4．パーフォレーション
　　　（1）髄室のパーフォレーション
　　　（2）根管口直下（髄床底を含む）のパーフォレーション
　　　（3）歯根中央部のパーフォレーション
　　　（4）ストリップパーフォレーション
　　　（5）根尖部のパーフォレーション
　　5．レッジ

CHAPTER Ⅴ　病態に起因するもの
 　　はじめに
　　1．根管治療の適応症でないもの
　　　（1）歯根破折
　　　　　① 歯根破折の診断
　　　　　② 垂直性歯根破折歯への対応
　　　　　③ 歯根破折の予防
　　　（2）セメント質剥離
　　2．根管治療の適応症と考えられるもの
　　　（1）根尖部フェネストレーション
　　　（2）エンド・ペリオ病変
　　　　　① デンタルエックス線画像において病変部の透過像が示すもの
　　　　　② エンド・ペリオ病変に対する治療
　　　　　③ エンド病変と抜歯窩治癒不全の合併
　　　（3）歯根嚢胞（疑い症例を含む）
　　　　　① 根管からのアプローチ
　　　　　② 外科的歯内療法
　　　（4）根尖孔外のバイオフィルム
　　　（5）外部吸収・内部吸収
　　　　　① 外部吸収
　　　　　② 内部吸収

CHAPTER Ⅵ　経過観察の重要性
 　　はじめに
　　1．根管充填は歯内療法のゴールではない
　　2．歯科治療に絶対性はない
　　3．失敗の原因を考察し，次に活かす
　　4．根管治療だけではなく，口腔全体の維持・管理を

おわりに

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