かゆみの疑問に最新のエビデンスで答えます

現役看護師へのアンケートをもとに、かゆみに関する疑問100件をピックアップ。かゆみ研究の第一人者が現場の悩みに寄り添って解説し、看護師なら誰もが抱く「患者さんのかゆみをなんとかしてあげたい」という悩みを解消します。

【目 次】
・監修のことば
・著者一覧

第１章　まずはココから！かゆみ対策のキホン！
　1．かゆみってなに？
　　Q1　そもそもかゆみとは、なんですか？
　　Q2　かゆみの原因にはどのようなものがありますか？
　　Q3　かゆみのメカニズムを教えてください！
　　Q4　かゆみにはどのような種類がありますか？
　　Q5　外見ではなにも異常がないのにかゆみを訴える場合があるのはなぜですか？

　2．かゆみの予防方法って？
　　Q6　かゆみが出ないようにする工夫にはどのようなものがありますか？
　　Q7　普段から市販のクリームで保湿したほうがよいでしょうか？
　　Q8　清潔・保湿以外に、かゆみが出る前にできることはありますか？
　　Q9　温度や湿度など、かゆみが出やすい環境はありますか？
　　Q10　高齢者の日常的な肌のケアのポイントを教えてください！
　　Q11　ドレーン類を固定しているテープやドレッシング材による浸軟とかゆみはどうすれば防げますか？
　　Q12　かゆみを訴えられない患者さん（重症心身障害児や認知症患者さん）のかゆみの予防方法はありますか？

第２章　患者さんにかゆみが生じたら！
　1．患者さんがかゆみを訴えたらどうする？
　　Q13　患者さんがかゆみを訴えたとき、まずなにをすればよいですか？
　　Q14　一時的でもよいので、オールマイティーで簡単なかゆみ軽減方法を教えてください！
　　Q15　かゆみを軽減するにはどのような方法がありますか？
　　Q16　夜間にかゆみの訴えがあった場合、どのように対処すればよいですか？
　　Q17　夜間眠れないと訴える患者さんに、速効性のある対処法はありますか？
　　Q18　かゆみを抑える非薬物的方法にはどのようなものがありますか？
　　Q19　冷罨法（患部の冷却）はどのようなときに有効ですか？
　　Q20　冷罨法を使えないのはどのような場合ですか？
　　Q21　皮膚に異常が見られないかゆみにはどのように対処すればよいですか？

　2．患者さんの特徴・疾患別の看護のかかわりはどんなものがある？
　　Q22　老人性のかゆみにはどのように対処すればよいですか？
　　Q23　子どものかゆみの訴えにはどのように対処すればよいですか？
　　Q24　皮膚が脆弱な人へのかゆみのケアでは、なにに注意すればよいですか？
　　Q25　肝疾患をもつ患者さんのかゆみについて、肝機能を下げない治療方法はありますか？
　　Q26　腎不全の患者さんのかゆみにはどう対応するのがよいですか？
　　Q27　透析患者さんのかゆみにはどのように対処すればよいですか？
　　Q28　透析室でできるかゆみ対策にはどのようなものがありますか？
　　Q29　薬疹などの蕁麻疹は、なにかよい改善方法はありますか？
　　Q30　包帯やギプスなどで固定中、蒸れてかゆくなりますがどうしたらよいでしょうか？
　　Q31　移植片対宿主病（GVHD）によるかゆみにはどのように対処すればよいですか？
　　Q32　虫刺されへの温熱療法は有効ですか？

　3．かゆみの観察ポイントって？
　　Q33　かゆみの観察のポイントを教えてください！
　　Q34　かゆみの診断の基準にはどのようなものがありますか？
　　Q35　かゆみに対する自覚症状や外観のスケールはありますか？
　　Q36　注意すべきかゆみの訴えにはどのようなものがありますか？
　　Q37　危険な皮疹(中毒疹など）とそうでないものの見分けかたはありますか？
　　Q38　湿疹や発疹にはどのような種類がありますか？
　　Q39　疥癬かどうかはどのように見分けますか？
　　Q40　ダーモスコピーを使用した鑑別方法について教えてください！

第３章　薬はどうすればよい？
　1．薬はどう使えばよい？
　　Q41　効果的な軟膏の塗りかたを教えてください！
　　Q42　ステロイド外用薬はどのようなときに使いますか？
　　Q43　夜間など、使える薬の指示がなくても使ってもよい薬はありますか？
　　Q44　1度に処方される外用薬に量の制限はありますか？
　　Q45　保湿剤の効果はどれぐらい持続しますか？
　　Q46　アレグラ(R)などの内服薬を処方するのに条件はありますか？
　　Q47　かゆみを訴える入院患者さんのために、家族へ市販薬の購入・持ち込みを依頼してよいですか？
　　Q48　かゆみ止めにも「長年使うと効かなくなる」ということがありますか？
　　Q49　「ずっとつけているから」と患者さんが持参した処方日がわからない軟膏は使用しても大丈夫ですか？
　　Q50　虫刺され以外のかゆみに対して「ムヒ(R)」を塗ってほしいと言われたときに、どう対応すればよいですか？

　2．薬はどう使い分けるの？
　　Q51　外用薬か内服薬かを検討する基準を教えてください！
　　Q52　かゆみの対症療法としての第一選択薬はなにですか？
　　Q53　医師が外用薬を処方するとき、どのように使い分けていますか？
　　Q54　保湿剤にはどのような種類がありますか？
　　Q55　軟膏ベースの薬剤とクリームベースの薬剤の使い分けを教えてください！
　　Q56　軟膏の選びかたを教えてください！
　　Q57　陰部のかゆみに対して、ワセリン以外で効果的な軟膏や薬はありますか？
　　Q58　老人性の皮膚乾燥に白色ワセリンをまず試していますが、ほかにはどのような薬がありますか？
　　Q59　病棟にある薬の種類が少ないのですが、どうすればよいですか？
　　Q60　安価でベタつかないかゆみ止めにはどのようなものがありますか？
　　Q61　レミッチ(R)やプレガバリン以外にはどのような内服薬がありますか？
　　Q62　内服薬の効果がでないと訴える患者さんにはどうかかわればよいですか？
　　Q63　ステロイド外用薬の部位別の使い分けを教えてください！
　　Q64　抗菌薬入りのステロイド外用薬はどのようなときに使いますか？

第４章　どうして？かゆみが治まらない！
　1．患者さんが掻破しないために看護師はなにができる？
　　Q65　患者さんが掻破しないようにするにはどうすればよいですか？
　　Q66　かゆみはすぐには治まらないので、治まるまで患者さんにどのようにかかわればよいですか？
　　Q67　無意識に掻いてしまう患者さんにはどうかかわればよいですか？
　　Q68　かゆみが強く、掻かないでくださいと説明しても掻き壊してしまう患者さんにはどう対応すればよいですか？

　2．かゆみが止まらないときはどうすればよい？
　　Q69　保湿やかゆみの処置をしても患者さんのかゆみが止まらないときは、まずどうすればよいですか？
　　Q70　軟膏やアレルギー薬を塗ったりしても改善がない場合はどうすればよいですか？
　　Q71　保湿剤の塗布や抗ヒスタミン薬を内服していてもかゆみが改善せず、皮膚を掻破してしまう透析患者さんにはどのように対応すればよいですか？
　　Q72　保清、保湿を行い、内服、外用薬を使用しても眠れないほどのかゆみが出現したときの対処法はありますか？
　　Q73　慢性掻痒症の入所者の不眠にはどうかかわればよいですか？
　　Q74　保湿してもしても足りないくらい乾燥していて、掻きむしってしまう患者さんへの対処方法を教えてください！
　　Q75　薬を塗ってかゆみが落ち着いても、しばらくするとぶり返すときはどうすればよいですか？

第５章　こんなときはどう対応すればよいの？
　1．こんなとき、どうすればよい？
　　Q76　精神科で貼付薬を2～3日使用するとかゆみが出て患者さんが自ら剥がしてしまい、薬の作用が安定しないときは、どのように対処すればよいですか？
　　Q77　陰部のかゆみは何科に相談すればよいですか？
　　Q78　疥癬の診断には時間がかかりますが、疑いで早期治療してはいけないのはなぜですか？
　　Q79　皮膚科の往診がないので、皮膚科往診につなげるにはどうすればよいですか？
　　Q80　かゆくてもどうしても医療用テープを貼らないと安全が保てない場合、どう対応すればよいですか？
　　Q81　内科的な治療も必要になってくるかゆみは、まずどちらを優先して治療をするべきですか？
　　Q82　透析外来での通常疥癬への対応方法を教えてください！
　　Q83　疥癬の接触感染対策は必要ですか？ また、どのような場合に必要になりますか？
　　Q84　小児の心因性のかゆみにはどのように対処すればよいですか？
　　Q85　高齢者や精神疾患の患者さんのアドヒアランス向上にはどう取り組めばよいですか？
　　Q86　皮膚科受診をした透析患者さんから、「まだよく解っていない毒素の影響でかゆみが出ると言われた」と訴えがあったときにどう対応すればよいですか？
　　Q87　貼付薬と保湿剤を使うと貼付薬が剥がれてしまいますが、スキンケアでよい方法はありますか？
　　Q88　手が届く所や、かゆみがなさそうな場合でも、薬を塗ってほしいと訴える患者さんにはどうかかわればよいですか？
　　Q89　自分で軟膏を塗らない患者さんには、透析中の塗布だけでも有効ですか？
　　Q90　かゆみがある患者さんの入浴で気を付けることはありますか？
　　Q91　認知機能低下重度の患者さんで、肝・腎機能の問題やアレルギーはありませんが、昼夜問わず全身掻きむしり、表皮剥離から創が深くなり、感染して処置しても剥がしてしまいます。
ヒスタミン薬を内服し、毎日保湿してもかゆがりが治まりません。
どうしたらよくなるのか、なにかアドバイスあれば教えてください！
　　Q92　週1回ある訪問時の保湿だけではあまり改善しない、背部の全体的なかゆみへの対処方法を教えてください！

　2．医療者間ではどうやって情報共有すればよい？
　　Q93　主治医や同僚の看護師の協力を得るにはどうすればよいですか？
　　Q94　医師に相談する必要のあるかゆみはどんな場合ですか？
　　Q95　医師への報告や診察依頼はいつ、どのようにすればよいですか？
　　Q96　かゆみによる苦痛が強い場合、夜間でもドクターコールしてよいですか？
　　Q97　看護師が見て、明らかに帯状疱疹と判断した場合、どのくらいの緊急性をもって報告したらよいですか？
　　Q98　あまり対応してくれない医師に、どのように働きかければよいですか？
　　Q99　看護の現場ではどのように情報を共有すればよいですか？
　　Q100　どんな皮膚状態でもワセリンまたはアズノールを塗布する看護師がいますが、アセスメントの重要性などをどのように伝えればよいですか？